Врач петросян артур павлович запись

Цыба состоялось еще в феврале, однако приступить к лечению врачи смогли буквально несколько дней назад, и корреспондентам «Недели» удалось увидеть процесс своими глазами. Между официальным открытием и первой операцией прошло около трех месяцев, и в этом нет ничего удивительного.

Артур Рассел

Sergey A. Ivanov, Dr. This Leads to an increase in the timing of its recognition, especially in young women. Given the poor prognosis of the pathlogy, the problem of its early diagnosis with histological and immuno-histochemical studies is extremely urgent.

The presented clinical case demonstrates the possibilities of computed tomography with intravenous contrast enhancement in a young woman for the diagnosis of mucinous lung adenocarcinoma.

Keywords: mucinous adenocarcinoma; computed tomography. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Pulmonary mucinous adenocarcinoma. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. Usacheva, E-mail: annyshka yandex. Известно, что рак легкого в большинстве случаев встречается у мужчин от 50 до 80 лет, но в последние годы наблюдается более частое его развитие в возрасте лет [2].

Относительная редкость заболевания у лиц молодого возраста зачастую обусловливает диагностические ошибки, ведущие к поздней установке диагноза. Актуальность проблемы вызвана и изменением частоты встречаемости гистологических форм рака легкого. Если раньше преобладал плоскоклеточный рак, то в настоящее время все чаще встречаются различные формы аденокарциномы [1]. Редким первичным злокачественным новообразованием легкого является муцинозная аденокарци-нома. Гистологический тип и клинико-патологи-ческие особенности муцинозной аденокарциномы отличаются от других типов аденокарциномы легкого.

Муцинозная аденокарцинома обладает слизисто-продуцирующей функцией, что и объясняет ее название. Слизь, продуцируемая опухолевыми клетками, обычно выделяется в виде мокроты. Но при закупорке бронхов слизью развивается пневмония. Кроме того, для муцинозной аденокарциномы характерна неспецифичность симптомов, большинство из которых встречаются и при заболеваниях легких неопухолевого генеза. Учитывая определенные трудности диагностики данного гистологического типа рака легкого и редкость развития его у лиц молодого возраста и женщин, мы предлагаем наблюдение из нашей практики.

Описание случая Больная Ч. Пациентка была обследована амбулаторно. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии выявлено образование в нижней доле правого легкого снимки отсутствуют. На амбулаторном этапе по месту жительства больная получала антибактериальную терапию. На фоне проводимой терапии сохранялся кашель. Контрольные мультисрезовые компьютерные томографии МСКТ были выполнены Данные МСКТ органов грудной полости без внутривенного введения рентгеноконтрастного препарата В структуре образования видны воздушные просветы субсегментарных бронхов симптом «воздушной бронхограммы».

В окружающей легочной ткани отмечено снижение пневматизации по типу «матового стекла». Сравнение с данными предыдущих КТ от В апреле г пациентка самостоятельно обратилась в МРНЦ им. Предъявляла жалобы на наличие длительного продуктивного кашля, преимущественно в утреннее время. При осмотре общее состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые не изменены, отеков нет.

Лимфатические узлы не увеличены. Результаты МСКТ органов грудной клетки. В окружающей легочной ткани отмечается снижение пневматизации по типу «матового стекла». Томограммы выполнены при динамическом наблюдении The results of chest MSCT.

In the structure of the formation, the air gaps of the subsegmental bronchi are visible air bronchogram symptom. In the surrounding lung tissue, there is a decrease in "ground glass" pneumatization. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, перитонеальные симптомы отрицательные. Пальпация поясничной области безболезненна, симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон, мочеиспускание безболезненное.

Больная обследована амбулаторно. Выполнена МСКТ органов грудной клетки Образование негомогенно по структуре за счет высокой интенсивности в центре и снижения плотности по периферии симптом гало рис. При сравнении с данными предыдущего исследования от КТ-картина без динамики. Выполнено КТ-исследование с динамическим контрастированием, при котором отмечено неравномерное накопление контрастного Рис. Результаты исследований от Образование негомогенно по структуре за счет высокой интенсивности в центре и снижения плотности по периферии симптом гало ; b - динамическая КТ легких: неравномерный характер накопления рентгеноконтрасного вещества образованием Fig.

Максимальное значение накопления контрастного вещества составило 28 ед. Н, «абсолютного вымывания» - 11 ед. Учитывая «классические» рентгенологические симптомы и данные динамической КТ, было дано заключение о наличии опухоли нижней доли правого легкого злокачественной природы.

Пациентка консультирована торакальным хирургом. Под КТ-навигацией По результатам морфологического исследования получено заключение о наличии муцинозной аденокарциномы легкого. Заключение: наличие патологической метаболически активной специфической ткани в объемном образовании правого легкого, вероятно, неопластического характера рис. Больная госпитализирована в торакальное отделение МРНЦ им.

При ревизии в нижней доле правого легкого определяется опухоль без изменения висцеральной плевры размерами 5х5 см с распространением на корень легкого. С помощью ультразвукового скальпеля рассечена легочная связка, лимфатические узлы 8-й и 9-й групп мобилизованы к легкому. Поочередно удалены лимфатические узлы 2-й, 4-й, 7-й и й групп. Обработаны артерии, идущие к нижней доле, прошиты и пересечены на аппарате Echelonflex белая кассета. Выделена нижняя легочная вена, прошита и пересечена аналогичным образом.

Выделен нижнедолевой бронх, прошит и пересечен на аппарате Echelonflex зеленая кассета. В связи с крупными размерами образования выполнена торакотомия в 5-м межреберье. Препарат удален. Проведены гемостаз, проверка на инородные тела и герметичность. Установлен дренаж в плевральную полость и гемостатические губки в места лимфодиссекции. Рана послойно ушита, наложены асептические наклейки. Послеоперационный период протекал без осложнений, проводилась стандартная терапия, включающая антибиотикопрофилактику, обезболивание, симптоматическое лечение.

Пациентка выписана из стационара на 8-е сутки после хирургического вмешательства. По данным гистологического и иммуногисто-химического исследований удаленного препарата подтверждена муцинозная аденокарцинома легкого, инвазии в висцеральную плевру не обнаружено Рис. Муцинозная аденокарцинома легкого.

Окраска гематоксилином и эозином, ув. Край резекции долевого бронха интактен. В 5 лимфатических узлах опухоли не обнаружено. Пациентка выписана С точки зрения визуализаци-онной диагностики важны результаты КТ с внутривенным контрастным усилением, что и показало наше клиническое наблюдение. Получаемые при проведении динамической КТ КТ зоны интереса при внутривенном введении контрастного вещества показатели характера контрастирования образования, значения «накопления» и «вымывания» контрастного вещества в нем повышают точность диагностики и позволяют дифференцировать доброкачественный и злокачественный процессы [7].

Заключение Муцинозная аденокарцинома является редкой опухолью, которая сопровождается крайне скудной и неспецифической симптоматикой.

Это приводит к увеличению сроков ее распознавания, особенно у женщин молодого возраста. Учитывая плохой прогноз заболевания, чрезвычайно актуальна проблема ранней его диагностики с проведением гистологического и иммуногистохимиче-ского исследований.

Каприн А. Состояние онкологической помощи населению России в году. Аксель Е. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в г. Вестник РОНЦ им. Уразовский Н. Проблемы дифференциального диагноза бронхиолоальвеолярного рака.

Клиническая практика. Malignancies in Russia in morbidity and mortality. Moscow; in Russ. Mortality of the population of Russia and the CIS countries from malignant neoplasms in Bulletin of Blokhin Russian Oncology Center. Problems of defferential diagnosis of bronchiolalveolar carcinoma. Clinical Practice. Primary mucinous adenocarcinoma of the lung: a case report and review of the literature.

Муцинозная аденокарцинома легкого

.

Петросян Артур Арташесович

.

Петросян Артур Павлович

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Только Что Сообщили... Леонид Куравлев...

Петросян Артур Павлович - Врач Отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Виктор Б.:

    Людмила, измельчите активированный уголь в кофемолке,смешайте с льняным маслом,делайте компрессы на ночь ,обматывая руки с пальцами.Вовнутрь принимайте активированный уголь 3 раза в день .Процедуры повторят 10 дней.Скопление мочевой кислоты,которая не выводится из организма откладывается в пальцах рук и ног.а это средство адсорбирует ее.Попробуйте,вреда не будет,средство дешевое,но действенное