По какому адреспринимает онколог коношенко в г брянске время работы

В коридоре встретил главврач вопросом: халат тапочки есть? Такое ощущение что это ВСЕ что мне там понадобится Должного лечения я там не получила. Удивляет грубость и невежество персонала, например на мой вопрос: на что мне берут анализ крови?

20 городская больница, Ростов-на-Дону

Кононенко, О. Смирнова 1. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сочетается с повреждением, дисфункцией и развитием недостаточности различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов ВОЗ, В развитии диабета участвуют несколько патогенетических процессов: от аутоиммунного повреждения E-клеток поджелудочной железы с развитием в последующем абсолютного дефицита инсулина до нарушений, вызывающих развитие периферической резистентности к действию инсулина.

Основой нарушений метаболизма углеводов, жиров и белков при диабете считается недостаточность действия инсулина в тканях-мишенях. Нарушение секреции инсулина и дефекты его действия часто сосуществуют у одного и того же больного, и порой неясно, какое нарушение считается первичной причиной гипергликемии. Подавляющее большинство случаев диабета относится к двум обширным этиопатогенетическим категориям более детально обсуждающимся ниже.

Причина сахарного диабета 1-го типа — абсолютный дефицит секреции инсулина. Лица с высоким риском развития этого типа диабета часто могут быть идентифицированы по серологическим признакам аутоиммунного патологического процесса в панкреатических островках, а также по генетическим маркерам.

При диабете 2-го типа причина заключается в комбинации рези- 18 Cахарный диабет типа 1: реалии и перспективы стентности периферических тканей и печени к действию инсулина и неадекватного компенсаторного инсулинсекреторного ответа. У этой категории пациентов степень гипергликемии достаточна, чтобы привести к патологическим и функциональным изменениям в органах-мишенях, но эта гипергликемия еще не вызывает клинических симптомов и может существовать в течение длительного периода времени до момента выявления диабета.

В течение этого бессимптомного периода можно обнаружить нарушение углеводного обмена путем определения уровня глюкозы плазмы натощак или после пероральной нагрузки глюкозой. Этиологическая классификация сахарного диабета была разработана ВОЗ в г.

Авторы впервые предложили разделить этиологический фактор и степень дефицита инсулина и соответственно четко выделять и дифференцировать критерии, свидетельствующие об этиологии и дефиците инсулина. В последующие годы, благодаря прогрессу в диабетологии, были внесены дополнения, но в целом разделение на классы сохранено.

Этиологическая классификация сахарного диабета I. Диабет 1-го типа деструкция E-клеток, обычно ведущая к абсолютному дефициту инсулина 1. Иммуноопосредованный 2. Идиопатический II. Диабет 2-го типа от преобладающей инсулинорезистентности с относительным инсулинодефицитом до преобладающих секреторных дефектов с инсулинорезистентностью III.

Другие специфические типы сахарного диабета А. Генетические дефекты функции E-клеток 1. МОDY 2 7-я хромосома, глюкокиназа 4. Перманентный неонатальный сахарный диабет наиболее часто мутации гена KCNJ11 7.

Мутация митохондриальной ДНК 8. Определение и классификация сахарного диабета Б. Генетические дефекты действия инсулина 1. Инсулинорезистентность типа А 2. Лепречаунизм 3. Синдром Рабсона—Менденхолла 4.

Липоатрофический диабет 5. Другие В. Заболевания экзокринного аппарата поджелудочной железы 1. Панкреатит 2. Неопластический процесс 4. Муковисцидоз 5. Гемохроматоз 6. Фиброкалькулезная панкреатопатия 7. Другие Г. Эндокринопатии 1. Акромегалия 2. Синдром Кушинга 3. Глюкагонома 4. Феохромоцитома 5. Гипертиреоз 6. Соматостатинома 7. Альдостерома 8. Другие Д. Диабет, индуцированный лекарствами или химическими веществами 1. Вакор яд для грызунов 2. Пентамидин 3. Никотиновая кислота 4.

Глюкокортикоиды 5. Тиреоидные гормоны 6. Диазоксид 7. E-Адренергические агонисты 8. Тиазиды 9. Дилантин D-Интерферон Ингибиторы протеаз ВИЧ Иммуносупрессанты Tacrolimus Опиаты Атипичные антипсихотические препараты Другие Е. Инфекции 1. Врожденная краснуха 2. Цитомегаловирус 3. Другие 20 Cахарный диабет типа 1: реалии и перспективы Ж. Необычные формы иммуноопосредованного диабета 1. Синдром «ригидного человека» «stiff-man» 2.

Антитела к инсулиновым рецепторам 3. Другие З. Другие генетические синдромы, иногда ассоциированные с диабетом 1. Синдром Дауна 2. Синдром Кляйнфельтера 3. Синдром Тернера 4. Синдром Вольфрама 5. Атаксия Фридерикса 6. Хорея Гентингтона 7. Синдром Лоренса—Муна—Барде—Бидля 8. Миотоническая дистрофия 9. Порфирия Синдром Прадера—Вилли Другие IV. Гестационный сахарный диабет При любом типе сахарного диабета нарушения углеводного обмена проходят все стадии, начиная с доклинических, включая стадии нарушения толерантности к глюкозе или гликемии натощак до клинической манифестации сахарного диабета.

Больным с любой формой диабета может потребоваться инсулинотерапия на какой-либо стадии их заболевания. Подобное применение инсулина не считается, само по себе, основанием для отнесения больного к какому-либо классу. Аутоиммунный диабет. При этой форме диабета 21 Глава 1. Определение и классификация сахарного диабета темпы прогрессирования деструкции E-клеток различны.

В детском возрасте утрата E-клеток происходит быстро и уже к концу первого года заболевания остаточная функция угасает. У детей и подростков клиническая манифестация заболевания протекает, как правило, с явлениями кетоацидоза. В то же время у взрослых остаточная функция E-клеток сохраняется достаточно долго. Причем этот уровень секретируемого инсулина считается достаточным для предотвращения кетоацидоза в течение многих лет.

В дальнейшем секреция инсулина постепенно снижается и развивается абcолютный дефицит инсулина, что подтверждается низким или неопределяемым уровнем С-пептида плазмы. Так, в возрасте после 35 лет наряду с сахарным диабетом 2-го типа часто встречается и сахарный диабет 1-го типа.

В классификации ВОЗ данный подтип диабета рассматривается как вариант течения сахарного диабета 1-го типа. Клиническая картина дебюта заболевания у больных с LADA типична для сахарного диабета 2-го типа, и в течение 1—4 лет минимум в течение 6 мес. Затем развивается инсулинозависимость.

.

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. schastnaya:

    согласна с автором. Есть еще способ, описанный в сказке “Морозко” (шутка), песок уголь, сетка, воронка.