Иваново онкодиспансер отделение торакальной хирургии прием

Поликлиника работает ежедневно кроме субботы и воскресенья с до В настоящее время Ивановский областной онкологический диспансер является одним из крупнейших в России и имеет в своем составе: Больничный стационар: 1.

Онкологическое отделение хирургических методов лечения (торакальной хирургии) - 40 коек

Торакальная и абдоминальная онкология. VII съезд онкологов России - cборник материалов. Владимирского, Москва Цель. Изучение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого при наличии гнойно-деструктивного процесса. Материалы и методы. Средний возраст - 52,1 года. Все больные оперированы: 3 эксплоративные торакотомии с санацией полости эмпиемы; 1 билобэктомия; 4 плевролобэктомии; 15 пневмонэктомий; 21 плевропневмонэктомия.

Хирургическое лечение рака легкого при наличии гнойно-деструктивного процесса оправдано, несмотря на увеличение количества послеоперационных осложнений. Ивановский ООД, Иваново 2. НИИ онкологии им. Петрова, Санкт-Петербург Задача исследования. Определение возможности комбинации хирургического и фотодинамического методов в лечении больных раком легкого.

Комбинированное лечение проведено 48 больным немелкоклеточным раком легкого II-ША стадии, проходившим лечение в Ивановском областном онкологическом диспансере. Во время операции измерялась нормированная флуоресценция с помощью спектрально-флуоресцентной диагностической установки «Спектр-Кластер» в операционном материале ткани опухоли и регионарных лимфатических узлах.

Измерение нормированной флуоресценции операционного материала показало, что максимальное накопление Фотодитазина зарегистрировано в опухоли, метастатических лимфатических узлах, а также в висцеральной и париетальной плевре при характеристике опухоли Т2 и Т3.

Накопление фотосенсибилизатора обусловлено морфологически подтвержденным наличием в этих тканях опухолевых клеток. При проведении фотодинамической терапии интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений, связанных со световым воздействием, зафиксировано не было. Фотодинамическая терапия увеличивала время операции на минут.

Флуоресцентное и морфологическое доказательство присутствия в тканях опухолевых клеток оправдывает применение интраоперационной фотохимической циторедукции для улучшения результатов лечения местно-распространенного немелкоклеточного рака легкого.

Петрова, Санкт-Петербург У значительного числа больных НМРЛ опухолевый процесс сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью, обусловленной обтурацией центральных бронхов и трахеи. Не вызывает сомнения необходимость своевременного восстановления просвета воздухоносных путей и поддержание его стабильности в течение длительного времени.

Материал и методы. ЭТБО выполнялись с помощью аргоноплазменной электрокоагуляции в условиях ригидной бронхоскопии и общей анестезии с применением высокочастотной и комбинированной ИВЛ. Затем проводилась ФДТ с препаратом фотодитазин.

Предлагаемые комбинации отличаются высокой эффективностью, безопасностью и экономической приемлемостью для большинства специализированных онкологических стационаров, что позволяет широко использовать данную медицинскую технологию в клинической практике.

Определить возможности цифровой рентгенографии в диагностике метастазов в легкие у больных метастатической меланомой кожи в зависимости от локализации первичного очага. Проведен анализ результатов клинического, рентгенологического цифровая рентгенография, компьютерная томография, спиральная компьютерная томография исследования легких; данных динамического клинико-рентгенологического наблюдения за период в 10 лет у больных меланомой кожи. Обследовано больных метастатической меланомой кожи, у 82 пациентов первичной очаг располагался на голове или туловище, у 54 - на конечностях.

У 56 первичный очаг локализовался на туловище, у 16 - на конечностях. У 37 - метастазы определялись на фоне патологического лёгочного рисунка. В 6 наблюдениях возникла необходимость проведения дифференциальной диагностики метастатического процесса с периферическим или центральным раком лёгкого, так как при одновременном метастатическом поражении лёгочной ткани, лимфатических узлов, плевры имели место характерные для рака лёгкого рентгенологические синдромы.

Метастатическое поражение органов грудной полости выявляется на втором году наблюдения после проявления метастазов в регионарных лимфатических узлах при любой локализации меланомы. ГВКГ им. Бурденко, Москва Материалы и методы. С по г. Бурденко находился на лечении 21 больной со злокачественной мезотелиомой плевры мужчин , женщин - 3. Больные были в возрасте от 45 до 73 лет. Диагноз ставился на основе рентгенологического исследования органов грудной клетки и морфологического подтверждения с помощью пункционной биопсии плевры 16 , торакоскопии с биопсией 2 , торакотомии 3.

Отмечались два варианта ЗМП: эпителиальная 16 и фибросаркомная 5. Операции включали: удаление опухоли париетальной плевры 1 , правостороннюю нижнедолевую плевролобэктомию 1 , плевро-пневмонэктомию 5 , причем, у 3 пациентов операции сочетались с резекцией диафрагмы и перикарда, у 2 - с резекцией диафрагмы. В процессе операции использовали плазменный скальпель для уменьшения кровопотери. Летальных исходов после операции не было. В послеоперационном периоде больным назначалась лучевая терапия суммарной очаговой дозой Гр, цикловая химиотерапия по схемам CAF или VAC, введение цитостатиков в полость плевры.

Один год в этой группе прожили 5 пациентов, два - 3, три Смерть наступала из-за рецидива заболевания. Продолжительность жизни больных во 2-й группе химиолучевое лечение не превысила 10 месяцев. Результаты лечения ЗМП остаются неудовлетворительными. Наиболее эффективным при I-II стадии заболевания является комплексное лечение, в котором ведущее место принадлежит хирургическому этапу, что позволяет настоятельно рекомендовать данный подход в клинической практике торакальных онкологов.

При консервативном лечении продолжительность жизни не превышает 10 месяцев. Бурденко, Москва Цель исследования.

Оценка результатов комплексного лечения больных со злокачественным поражением бифуркации трахеи. Бурденко выполнено реконструктивных вмешательств на трахее, из них в 28 случаях они были предприняты по поводу злокачественного поражения бифуркации трахеи. Во всех случаях применяли комплексное лечение, первоначальным этапом которого было выполнение каринальной резекции.

Больные были в возрасте от 44 до 76 лет. Показанием к операции были опухоли правого главного бронха с распространением на карину. У 26 пациентов был местно-распространенный рак легкого, у 1 - карциноид трахеи, у 1 - свищ культи правого главного бронха после правосторонней пневмонэктомии по поводу рака.

Плоскоклеточный рак выявлен у 24 больных, аденокистозный рак - у 2, светлоклеточный рак - у 1, злокачественный карциноид - у 1. Операция заключалась в выполнении расширенной пневмонэктомии с циркулярной резекцией бифуркации трахеи и формированием трахеобронхиального анастомоза конец-в-конец. Для проведения искусственной вентиляции легких применяли систему шунт-дыхание 18 или высокочастотную вентиляцию В большинстве случаев оперативным доступом была правосторонняя боковая торакотомия 26 , лишь в 2 случаях прибегали к медиальной стернотомии.

В 3 случаях операция сочеталась с циркулярной резекцией и протезированием верхней полой вены, в 1 - с краевой резекцией ВПВ, в 4 - с резекцией мышечной стенки пищевода, в 2 - с резекцией перикарда. Во всех случаях осуществляли укрытие анастомоза клетчаткой средостения 23 , плевральным лоскутом 2 , сальником 2. Всем больным в послеоперационном периоде назначали химиолучевую терапию.

Причиной летального исхода в одном случае явилась острая дыхательная недостаточность, развившаяся в раннем послеоперационном периоде, во втором - тромбоз верхней полой вены после выполнения краевой резекции верхней полой вены и наложения бокового сосудистого шва, что привело к сужению просвета вены.

В комплексном лечении центрального рака легкого ШВ стадии с местным распространением злокачественного процесса на бифуркацию трахеи решающее значение принадлежит хирургическому этапу, который завершается реконструкцией трахеи. Такой радикальный подход в сочетании с последующей химиолучевой терапией сопровождается хорошими непосредственными и отдаленными результатами.

При этом ведущая роль принадлежит рубцово-склеротическим изменениям на месте туберкулёзного процесса и эпителизирующихся каверн «рак в рубце». То есть, туберкулёз как хроническое воспаление способствует возникновению рака в легочной ткани. Изучить эффективность лечения больных при одновременном поражении легких туберкулёзом и раком. Проанализированы результаты лечения в течение г.

Периферический рак одинаково часто выявлялся как при активном, так и при неактивном туберкулёзе лёгких. Из 35 больных оперированы Расширенная пневмонэктомия произведена 9 больным, лобэктомия - 21, у 2 из них - с циркулярной резекцией и пластикой главного бронха, эксплоративная торакотомия - 3. Тяжелых осложнений и летальных исходов не было. После операции больные продолжали получать специфическую противотуберкулезную терапию, а при III стадии - курсы полихимиотерапии.

Обсуждался вопрос о назначении лучевой терапии, которая успешно была проведена 2 больным с неактивной формой туберкулеза. Риск развития рака лёгкого у больных туберкулёзом увеличивается с возрастом. Комплексное противотуберкулезное и противоопухолевое лечение, в котором ведущая роль принадлежит хирургическому методу, достаточно эффективно и позволяет излечить оба заболевания.

Применение современных методов лечения больных РЛ предъявляет повышенные требования к правильной оценке распространенности опухоли, её регрессии и контроля после завершения лечения.

В связи с этим, важным является оценка диагностической эффективности спиральной компьютерной томографии в определении степени опухолевого ответа на проводимую химиотерапию. Компьютерно-томографическое исследование проводилось на компьютерном томографе «Somatom Sensation-4» фирмы Siemens в режиме спирального сканирования с толщиной среза ,5 мм.

Спиральная компьютерная томография выполнялась при первичном поступлении больного для оценки местной и регионарной распространенности опухолевого процесса и после проведения курсов химиотерапии. Нами установлено, что ранним критерием реакции опухолевой ткани на воздействие химиопрепаратов, является динамика изменений плотности опухоли, которая выявляется раньше, чем её объем.

Денситометрические программы обработки КТ -изображений позволили наблюдать ряд особенностей для рака легкого. Отмечена также определенная закономерность структурных изменений опухоли в процессе лечения: уменьшение её размеров, степени васкуляризации, снижение относительной плотности за счёт участков отека и некроза опухоли. Данные СКТ сопоставлялись с морфологической оценкой реакции опухолевой ткани после завершения лечения. Выявлено, что при полной регрессии опухоли у 8 из 83 больных , подтвержденной при СКТ, у двух больных найдены остаточные опухоли в виде рубца вокруг бронхов и одиночные раковые клетки с III степенью лекарственного патоморфоза.

При ретроспективном пересмотре спиральных компьютерных томограмм у этих пациентов выявлено только небольшое утолщение стенок бронхов. У 3-х больных с наличием плотной тени до 2 см, видимой при СКТ, при морфологическом исследовании диагностированы только участки фиброзно-рубцовой ткани с очагами некроза и IV степенью лекарственного патоморфоза.

Таким образом, СКТ может быть использована в качестве контроля за эффектом консервативной терапии. Однако говорить о полном эффекте проводимого лечения при раке легкого можно только на основании комплексной оценки результатов терапии с обязательным включением морфологических критериев регрессии опухоли. НИИ онкологии, Томск Применение современных методов лечения больных раком легкого предъявляет повышенные требования к правильной оценке распространенности опухоли, её регрессии и контроля после завершения лечения.

Компьютерно-томографическое исследование проводилось на компьютерном томографе «Somatom Sensation - 4» фирмы Siemens в режиме спирального сканирования с толщиной среза ,5 мм.

Денситометрические программы обработки КТ - изображений позволили наблюдать ряд особенностей для рака легкого. Выраженность ответа опухоли на химиолечение может иметь самостоятельную прогностическую ценность к терапевтическому воздействию химиотерапии.

НИИ онкологии, Томск Цель. Гематологическая, нефро- и гепатотоксичность, аллергические реакции встречались значительно реже. Комбинированное лечение с неоадъювантной химиотерапией и ИОЛТ на фоне радиосенсибилизации при НМРЛ III стадии улучшает показатели двухлетней выживаемости, не оказывая существенного влияния на частоту и характер послеоперационных осложнений и летальности.

РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им.

Ивановский онкологический диспансер, ОБУЗ, Иваново

.

VII съезд онкологов России - cборник материалов. Торакальная и абдоминальная онкология.

.

Торакальные хирурги Иваново

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что сегодня нужно знать онкологам о диагностике и лечении НЭО (Иванова А.К.)

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.