Химиотерапевты обнинск рейтинг как доехать

Одновременно с введением фотосенсибилизатора проводится лазерное облучение крови больного лазерном. Перед началом процедуры больного оповещают о соблюдении светового режима и фиксируют это в стационарной карте пациента. Рекомендуется использование этой методики в составе стандартного противоопухолевого лекарственного лечения химиотерапии. В основе применения этой методики лежит глубокий биологический смысл и четкое понимание механизмов развития рака.

Врач-онколог (химиотерапевт)

Одновременно с введением фотосенсибилизатора проводится лазерное облучение крови больного лазерном. Перед началом процедуры больного оповещают о соблюдении светового режима и фиксируют это в стационарной карте пациента. Рекомендуется использование этой методики в составе стандартного противоопухолевого лекарственного лечения химиотерапии. В основе применения этой методики лежит глубокий биологический смысл и четкое понимание механизмов развития рака.

Как уже сказано выше, возникновение злокачественной опухоли обычно напрямую связано с нарушением работы иммунной системы и ускользанием опухолевых клеток из-под иммунологического надзора в результате целого комплекса событий. С другой стороны, применение традиционных методов лечения химиотерапия у больных злокачественными опухолями само по себе приводит к нарушению функций иммунной системы, создавая косвенные условия для возникновения рецидива возврата опухоли.

Возникает некий замкнутый круг. Метод системной ФДТ с использованием фотосенсибилизирующего делающего клетки более чувствительными к воздействию света лекарства оказывает восстанавливающее действие на сниженные иммунологические показатели, обладает иммуномодулирующим эффектом в отношении иммунных клеток.

Результаты собственных и опубликованных исследований показали, что применение метода системной ФДТ у больных с распространенными стадиями злокачественных новообразований обладает иммуномодулирующим эффектом в отношении иммунных клеток преобразовывает действие иммунной системы.

При этом достигнутый уровень иммуномодуляции сохраняется в течение длительного времени. При последующих иммунологических исследованиях в течение месяцев отмечалась стабилизация восстановленных иммунологических показателей, что выражалось в улучшении клинического состояния больных и качества жизни.

С другой стороны, в настоящее время широко обсуждается тот факт, что опухолевые клетки при большинстве видов злокачественных новообразований, определяются в крови больного, то есть перемещаются с током крови по организму и обеспечивают повышенный риск развития метастазов. Опытным путем было показано, что характеристика этих перемещающихся по крови клеток отличается от характеристики «оседлых» составляющих саму опухоль. Эти клетки менее чувствительны к лучевой терапии и химиотерапии.

По собственным данным нашего Центра такие клетки потенциально высоко чувствительны к воздействию системной ФДТ. Кроме того, влияние фотодинамической терапии создает условия для перехода покоящихся метастатических клеток в активированное состояние тем самым делая их доступными для лекарственного воздействия.

План подобного комплексного терапевтического воздействия на опухоль разрабатывается совместно с врачами Отдела фотодинамической диагностики и терапии МРНЦ имени А. Цель: 1. Уменьшение размеров опухоли, что дает больше возможностей для хирургов произвести более радикальную операцию или выполнить операцию в меньшем объеме например, так называемая органосохраняющая операция при раке молочной железы ; 2. Предотвращение развития метастазов. Уничтожение остатков опухолевой ткани при подозрении на наличие остаточных злокачественных клеток в организме пациента после операции.

При комбинированном использовании неоадъювантной и адъвантной химиотерапии, когда часть из запланированных пациенту курсов химиотерапии проводится до операции, а часть после, уместно использование понятия «периоперационная химиотерапия».

Отказ от хирургического лечения ни в коем случае не является поводом считать ситуацию проигранной и бесперспективной! Современный уровень консервативного то есть без операции, только лекарства лечения различных видов рака позволяет перевести болезнь в хроническую стадию, на долгие месяцы и годы заглушить все симптомы опухоли и дает возможность пациенту жить полноценной без ограничений жизнью, радоваться самому и радовать близких людей.

А для определенных видов злокачественных опухолей возможно и полное излечение после химиотерапии. Полихимиотерапия — комбинация химиопрепаратов, которые, как правило, относяться к различным фармакологическим группам. Иммунохимиотерапия представляет собой сочетание традиционного режима химиотерапии с иммунопрепаратом, чаще с противоопухолевым моноклональным антителом.

Иммунотерапия - применение специальных препаратов, воздействующих на опухоль через иммунные механизмы также см. Метрономная химиотерапия - представляет собой постоянный на протяжении длительного периода времени прием противоопухолевых препаратов в дозах, значительно меньших чем при цикловых режимах.

Применение метода основано на теории существования иного механизма воздействия на опухоль малой, но непрерывно поступающей в организм пациента дозы цитостатика. В случае необходимости проведения более длительного введения и тем более суточных вливаний, требуется постановка так называемого центрального венозного катетера в крупную вену на шее или в подключичной области.

Центральный катетер может быть установлен на длительный срок месяцы без вреда для жизни и здоровья. В этом случае речь идет о порт-системе. Тонкая пластиковая трубочка надежно спрятана под кожей пациента, при необходимости в устройство вставляется специальная съемная одноразовая игла-проводник, которая соединяет катетер с капельницей см.

Внутриартериальная, разновидность — регионарная внутриартериальная химиотерапия химиоэмболизация представляет собой уникальную методику, суть которой заключается в создании сверхвысокой концентрации цитостатика непосредственно в ткани опухоли посредством адресной доставки последнего через питающую опухоль сосудистую ножку см. Интратекальная в ликворное пространство, путем пункции промежутка между поясничными позвонками ; разновидность — цитостатики могут вводится в систему желудочков головного мозга посредством установленного вентрикулярного катетера; Внутриопухолевая название говорит само за себя ; Пероральная лекарство принимается внутрь.

Обеспечивая при этом максимум губительно воздействия на злокачественную опухоль. Большинство из них были изобретены давно, опыт применения их исчисляется годами и десятилетиями. Результатом столь огромного опыта их применения явилась полное понимание механизмов действия, управляемость и прогнозирование развития побочных действий, а, главное, четкое и детальное отработка наиболее оптимальных для каждого вида злокачественной опухоли режимов химиотерапии, обладающих максимум действия именно на этот вид рака.

Сочетание стандартных, отработанных годами, схем химиотерапии с новейшими препаратами обеспечивает наилучшие результаты лечения. Таргетные препараты — как ключ к замку Концепция мишени была сформулирована в начале прошлого века немецким ученым Паулем Эрлихом. Эффективное противоопухолевое средство — «волшебная пуля», будет угнетать рост опухолевых клеток и обладить нейтральным действием на нормальные ткани организма человека. В конце х годов был создан первый препарат таргетного действия, малая молекула, так называемый ингибитор фермента тирозинкиназы — иматиниб.

По значимости для онкологии это открытие можно сравнить с запуском ракеты в космос. Брайан Друкер, Николас Лайдон и Чарльз Сойер за разработку и внедрение в клиническую практику иматиниба получили премию Ласкера — им удалось «превратить смертельный рак в контролируемое хроническое заболевание». В настоящее время широко используются: ингибиторы тирозинкиназных рецепторов эпидермального фактора роста гефитиниб, эрлотиниб , ингибиторы тирозинкиназных рецепторов тромбоцитарного фактора роста лефлуномид , ингибиторы серин-треонин киназы, кодируемой геном BRAF вемурафениб , так называемы мультикиназные ингибиторы сунитиниб, сорафениб, регорафениб, пазопаниб и т.

На сегодняшний день широко применяются или проходят завершающие этапы клинических испытаний десятки препаратов, использование которых приведёт к значительному улучшению результатов лечения многих видов злокачественных опухолей. В норме иммуноглобулины поликлональны: образуются в сыворотке крови в разных клонах B-лимфоцитов и связываются с различными участками молекулы-мишени в данном случае вируса, бактерии и т.

В е годы прошлого века два ученых, когда Ц. Мильштейн и Г. Открытие положило начало сразу двум важнейшим направления в онкологии — иммунодиагностике раковых заболеваний и новому направлению лекарственного лечения - иммунотерапии.

Первые два лечебных моноклональных антитела пришли к нам в конце х прошлого века: 1. Это антитело против молекулы на клетке злокачественной лимфомы анти CD20 —антитело —Ритуксимаб; 2. Это антитело против ключевой молекулы на клетке одного из самых «злых» видов рака молочной железы — Her2-позитивного анти Her2—антитело - Трастузумаб.

Оба события стали значимыми вехами в истории развития противоопухолевого лечения. Эффективность ритуксимаба при многих видах В-клеточных лимфом оказалась настолько высока, что время после начала применения препарата получило название «Эра ритуксимаба», а появление Трастузумаба кардинально изменило судьбы тысяч пациенток, страдающих одним из наиболее опасных видов рака молочной железы. В повседневной практике врача-онколога применяются: бевацизумаб и алфиберцепт - моноклональные антитела, которые связываются с биологически активным эндотелиальным сосудистым фактором роста VEGF , нейтрализуют его, что приводит к снижению кровоснабжения и угнетению роста опухоли; цетуксимаб, панитумумаб — антитела, блокирующие рецептор эпидермального фактора роста EGFR , ниволумаб, пембрализумаб, атезолизумаб — моноклональные антитела, направленные на молекулу PD-1 см.

В настоящее время успешно применяются как методы активной — то есть основанной на стимуляции собственной иммунной системы, иммунотерапии, так и пассивной, заключающейся во введении в организм больного готовых противоопухолевых агентов. К последним относятся моноклональные антитела см. К пассивной специфической иммунотерапии относится и терапия лимфоцитами с так называемыми химерными антигенными рецепторами, направленными к специфическим антигенам, расположенным на опухолевых клетках так называемая CAR-T-клеточная терапия , не получившая пока распространения в нашей стране.

Данное направление является одним из самых актуальных в современных тенденциях создания новых классов лекарственных средств и технологий для лечения солидных и онкогематологических опухолей. Еще одним важным направлением в современном лечении злокачественных заболеваний является применение так называемых моноклональных антител-блокаторов PD-1 рецептора.

Данный вид иммунотерапии довольно широко используется в России. Сейчас зарегистрированы и активно применяются три препарата из этой группы: ниволумаб, пембролизумаб и атезолизумаб. Моноклинальное антитело блокирует рецептор PD-1 на Т-лимфоцитах, стимулируя таким образом их противоопухолевую активность. Схожим образом действует и ипилилумаб, точкой приложения в этом случае является рецептор CTLA-4 на Т-лимфоцитах. Одним из достаточно эффективных и безопасных методов, обеспечивающих повышение результата лечения, улучшение качества жизни онкологического пациента и переносимости химиотерапии, является адоптивная терапия активированными цитотоксическими лимфоцитами в сочетании с цитокинами.

Данный метод направлен на активацию собственной иммунной системы пациента и усиление работы так называемого эффекторного звена за счет цитотоксических Т-лимфоцитов CTL и NK-клеток то есть клеток-убийц опухоли. Суть метода: у больного берется кровь из вены, выделяются цитотоксические Т-лимфоциты и NK-клетки клетки-убийцы рака. Клетки помещают в специальные условия, где они проходят этап «обучения», целью которого является усиление активности в отношении клеток злокачественной опухоли.

В завершении подготовленные, заряженные информацией и энергией клетки, возвращают в кровяное русло пациента, направляются к опухоли и ее метастазам.

Иными словами, лекарство лечит болезнь, но, к сожалению, может оказывать и некое отрицательное воздействие на здоровые органы и на организм в целом. Противоопухолевые лекарственные препараты также не лишены побочных действий. Но нужно знать, что все они прошли многочисленные клинические испытания, направленные в том числе на тщательное изучение побочных реакций, развитие практически всех возможных осложнений удается предугадать и своевременно принять меры профилактики.

А в случае, когда осложнение все-таки развивается, врач-онколог имеет четко отработанные алгоритмы его лечения. Специальный раздел онкологии, посвященный профилактике и лечению осложнений противоопухолевого лечения, носит название поддерживающая и сопроводительная терапия.

Ее цель — сделать побочные реакции менее выраженными, а образ жизни пациента максимально приближенным к его привычному. Остановимся на наиболее частых осложнениях лекарственного лечения злокачественной опухоли.

Основная причина возникновения тошноты и рвоты при химиотерапии — это воздействие противоопухолевых препаратов на так называемый рвотный центр, который расположен в головном мозге.

Для предотвращения этого тягостного осложнения химиотерапии в настоящее время существует большое количество самых современных и эффективных препаратов, которые носят название антиэметики. Для большинства из них созданы лекарственные формы для приема в домашних условиях таблетки и свечи , что позволяет пациенту контролировать свое самочувствие вне клиники.

Кроме того, врач-химиотерапевт наверняка подробно расскажет и о диете, которая также будет способствовать сохранению хорошего самочувствия в период всего лечения. Предупреждать и лечить возникающую во время химиотерапии тошноту и рвоту крайне важно, поскольку сохранение этих тягостных явлений у пациента приводит к снижению аппетита, нарушению диеты и режима питания и питья.

Готовясь к прохождению цикла химиотерапии пациенту нужно знать, что возникновение и степень выраженности тошноты и рвоты у каждого человека при одном и том же виде лечении разное и зависит от индивидуальных особенностей организма.

Крайне важным является психологический настрой пациента на лечение, что возможно только в случае, когда имеется полное понимание предстоящего лечения, в том числе возможных его осложнений.

Именно поэтому введение препаратов должно осуществляться в специализированном онкологическом учреждении и строго под наблюдением компетентного медицинского персонала. Кроме того, пациенту крайне необходимо еще до начала лечения старательно вспомнить и рассказать врачу все эпизоды аллергических реакций, которые наблюдались в течении жизни.

Они, как правило, не связаны с аллергией на вводимый препарат, и обычно представляют из себя ответ нервной и сердечно-сосудистой систем. В большинстве случаев подобные реакции предупреждаются заранее назначением специальных медикаментов или же быстро купируются введением соответствующих лекарств. И если врач сочтет возможным продолжить лечение препаратом, вызвавшим реакцию, то все последующие введения должны быть осуществлены только в специализированном учреждении и строго под наблюдением врача.

Частота и степень выраженности изменения показателей крови обычно напрямую зависит от интенсивности режима лечения. Для некоторых видов химиотерапии это осложнение является ожидаемым, в это случае рекомендуется периодически сдавать общий анализ крови для контроля.

Иногда, хотя и редко, возникают ситуации, когда уровень падения показателей крови достигает критического значения, в этих случаях, как правило, требуется госпитализация больного на стационарное лечение. А в случаях повышения температуры тела и при признаках присоединения инфекции назначаются более серьезные антибиотики и противомикробные средства, которые вводятся в виде уколов и капельниц. Важно помнить, что высокая температуры тела у пациента, который недавно проходил курс химиотерапии — это всегда тревожный сигнал, требующий незамедлительного обращения к врачу.

Врач возьмет все необходимые анализы, проведет обследования и даст конкретные рекомендации. Все-таки в большинстве случаев не происходит выраженного снижения показателей крови и к моменту начала следующей химиотерапии происходит их восстановление.

Так называемая кожная токсичность может сопровождаться болью, изнуряющим зудом, покраснением, шелушением, развитием различных видов сыпи, длительно незаживающих ран. При расположении на открытых участках теле и тем более на лице, стать причиной возникновения грубых эстетических недостатков.

Вопрос-ответ

В апреле г. После обращения к районному онкологу я была направлена на консультацию в Петербургский онкоцентр, находящийся совсем рядом с НМИЦ онкологии им. В Петербургском онкоцентре я довольно быстро прошла все необходимые исследования, и, в начале июня г. Петрова, я обратилась по рекомендации онколога, у которого я наблюдалась в Петербургском онкоцентре.

ОТДЕЛЕНИЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ

Вы можете выслать результаты гистологии? Самой приехать нет возможности. Очень жду ответа. Администрация В ответ на Ваше обращение сообщаем следующее.

Врачи – высококвалифицированные специалисты

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое рак? Статистика рака, механизм образования злокачественной опухоли

Отзывы пациентов

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Радионуклидная терапия при метастазах в кости. Современные подходы (Крылов В.В.)

Комментариев: 2

  1. nosferato.80:

    А ты с палками пробовал? (за тебя отвечу- Нет). Так может попробовать что-то новое, не вредное, вдруг понравится?

  2. Надежда:

    Согласен.